بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران
بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران که به آن بیمه درمان گروهی نیزگفته می شود.امروزه یکی پر نیاز ترین بیمه برای افراد جامعه می باشد. زیرا در هنگام ابتلا به بیماریهای سخت ، یکی از مهمترین نگرانی های خانواده های ایرانی تأمین هزینه های درمان ،علاوه بر نگرانی آنها در مورد ناراحتی فرد بیمار و خطرات بیماری می باشد. اما متأسفانه امکان خرید بیمه تکمیلی برای همه افراد جامعه وجود ندارد.
چون این بیمه نامه فقط به صورت گروهی و برای تعداد بالایی از افراد در سازمان ها و شرکت ها ارائه می گردد. و بصورت انفرادی ، افراد غیر پرسنل و خانواده ها عرضه نمی گردد. اما شرکت بیمه ایران جهت رفاه حال خانواده های که وابسته به هیچ شرکت یا سازمانی نیستند پوشش بیمه درمان تکمیلی خانواده را ارائه می دهد. از اینرو خانواده ها می توانند با خرید پوشش بیمه درمان تکمیلی خانواده در هنگام مواجه با ابتلا به بیماری هریک از اعضای خانواده از خدمات آن استفاده نمایند.
چه افرادی می توانند از خدمات پوشش بیمه درمان تکمیلی استفاده کنند؟
همانطور در مطالب فوق بیان کردیم صدور بیمه درمان تکمیلی به صورت گروهی صورت می گیرد. این بیمه نامه برای افراد شاغل ( کارکنان رسمی ، پیمانی یا قراردادی ) در یک سازمان یا شرکت به همراه اعضای خانواده هر یک از آنها که توسط بیمه گزار به عنوان اعضای گروه به شرکت بیمه ایران معرفی گردیده است بصورت گروهی صادر می گردد. برای صدور بیمه درمان تکمیلی تعداد بیمه شدگان ( شامل بیمه شدگان اصلی و اعضای خانواده آنها ) می بایست حداقل 50 نفر به صورت همزمان توسط بیمه گزار به شرکت بیمه معرفی گردند. تا در صورت ابتلا به بیماریهای سخت و بستری شدن در بیمارستان و یا انجام اعمال جراحی ، هزینه درمان تا سقف مبلغ مورد توافق بیمه گزار و شرکت بیمه پرداخت گردد.
انواع پوشش های بیمه درمان تکمیلی
مواردی که تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران قرار می گیرند به دو بخش پوشش های اصلی و پوشش های فرعی تقسیم بندی می شوند که این پوشش ها عبارتند از :
-
پوشش های اصلی بیمه درمان تکمیلی
- پرداخت هزینه های جراحی ، بستری ، رادیوتراپی ، شیمی درمانی ، گامانایف ، آنژیوگرافی قلب ، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود ( Day Care )
- هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن فرد بیمه شده در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار به سایر مراکز درمانی – تشخیصی طبق دستور پزشک معالج
- هزینه همراه در بیمارستانها برای افراد بیمه شده ای که زیر 7 سال هستند و یا بالای 70 سال سن دارند.
-
پوشش های فرعی بیمه درمان تکمیلی
- افزایش سقف تعهدات برای اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به جز دیسک ستون فقرات ) ، گامانایف ، قلب ، پیوند کلیه ، پیوند کبد ، پیوند ریه ، پیوند مغز استخوان
- هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ( M.R.I ) ، اکو ، کاردیو گرافی ، استرس اکو ، دانسیتو متری
- هزینه های زایمان ( اعم از طبیعی و سزارین )
- تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ( اسپیرو متری – PFT ) ، نوار عصب ، نوار عضله ، نوار مغز ( EEG ) ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، سیستومتری ( نوار مثانه ) ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنیپوگرافی چشم
- پرداخت هزینه های مربوط به خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی ، ژنتیک پزشکی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی ، انواع رادیوگرافی
- پراخت هزینه های ویزیت ، دارو ( بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور ) ، خدمات اورژانس در موارد غیر بستری
- پرداخت هزینه های دندان پزشکی ( بر اساس تعرفه )
- پرداخت هزینه های مربوط به خرید عینک طبی و لنز طبی
- هزینه های مربوط به درمان نازایی و ناباروری و اعمال جراحی مرتبط
- هزینه های مربوط به خرید سمعک
- پرداخت هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم
- پرداخت هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن ( صرفاً برای گروههای بالای 1000 نفر )
- پرداخت هزینه های مربوط به عمل های سرپایی مانند شکستگی ، در رفتگی ، گچ گیری ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون ، لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزر درمانی
- پرداخت هزینه تهیه اوروتز که به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه گر بلافاصله پس از عمل جراحی نیاز باشد.
- هزینه تشخیص بیماری ها و ناهنجاری های جنین ( در صورت دارا بودن پوشش زایمان )
نمایندگی بیمه ایران – تهران آماده همکاری با مدیران محترم شرکت ها ، ارگانها و سازمانهای مختلف درتهران در زمینه ارائه خدمات پوشش بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران می باشد.
به این نوشته امتیاز دهید.
[Total: 1 Average: 5]
